Ernæring etter fødselen starter med kvinnens behov
Mange kostholdsråd i barseltiden handler om barnet. Samtidig trenger kvinnen mat, drikke og næringsstoffer for egen helse. Et godt ernæringsgrunnlag betyr energi til hverdagen, normal funksjon i muskler og nervesystem, produksjon av blodceller og mulighet til å hente seg inn etter fødselen.
De fleste næringsstoffene kan komme fra et variert kosthold. Hvilke tilskudd som er aktuelle, avhenger av blant annet matinntak, amming, tidligere mangeltilstander, sykdom og medisiner.
Jern: Når blodtapet betyr noe
Jern brukes blant annet til å lage hemoglobin, som frakter oksygen i blodet. Under graviditeten øker behovet for jern. Etter fødselen kan blodtap og jernstatus før fødselen påvirke hvor mye kroppen har tilgjengelig.
En norsk studie med 573 kvinner fant at 25 prosent hadde anemi omtrent 14 uker etter fødsel. Andelen med jernmangel varierte med målemetode. Funnene gjelder det undersøkte Oslo-utvalget og viser behovet for presis vurdering, fremfor å bruke én prosent som mål for alle.
Ved svimmelhet, uttalt tretthet, hjertebank eller tungpust kan helsepersonell vurdere blodprosent og jernlagre. Jerntilskudd bør bygge på individuelle behov og prøveresultater.
Jod: Særlig viktig under amming
Jod er nødvendig for produksjonen av stoffskiftehormoner. Disse hormonene er viktige for både kvinnens kropp og barnets utvikling. Spedbarn som ammes, får jod gjennom morsmelken.
I 2016 undersøkte forskere 175 ammende kvinner ved fem helsestasjoner i Oslo. Medianen for jod i morsmelk var 68 mikrogram per liter, og 76 prosent hadde nivåer under 100 mikrogram per liter. Forskerne fant også at jodinntaket i denne gruppen ofte var lavt.
Melk, meieriprodukter og hvit fisk er viktige jodkilder i norsk kosthold. Kvinner som spiser lite av disse matvarene, kan ha behov for en vurdering av jodinntaket. Samtidig kan høye doser jod gi uheldige virkninger, særlig ved enkelte stoffskiftesykdommer. Derfor er det viktig å undersøke totalinntaket før flere tilskudd kombineres.
Vitamin D: Skjelett og muskler
Vitamin D bidrar til normal omsetning av kalsium og er viktig for skjelett og muskelfunksjon. Kosthold, tilskudd og soleksponering påvirker vitamin D-status. I Norge kan lite sol deler av året gjøre tilførselen gjennom mat og tilskudd spesielt relevant.
Mange med lave nivåer har få eller ingen merkbare symptomer. Dersom det finnes risikofaktorer eller medisinske holdepunkter for mangel, kan helsepersonell vurdere videre undersøkelser.
Vitamin B12 og folat: Blodceller og nervesystem
Vitamin B12 bidrar til normal nervefunksjon og dannelse av røde blodceller. Folat inngår blant annet i celledelingen og produksjonen av blodceller. Mangel på disse næringsstoffene kan gi anemi og andre symptomer.
B12 finnes hovedsakelig i animalske matvarer. Kvinner som spiser vegansk, trenger en sikker kilde gjennom berikede produkter eller tilskudd. Noen kan også ha lavt opptak av B12 på grunn av sykdom eller medisiner. Ved mistanke om mangel kan lege vurdere prøver og behandling.
Kalsium og sink: Viktige, men forskjellige behov
Kalsium er nødvendig for skjelettet. Under amming skjer naturlige endringer i kroppens kalsiumomsetning og skjelett, uten at dette i seg selv viser at kvinnen har mangel. Sink er viktig for blant annet immunfunksjon og sårtilheling. Et tilstrekkelig og variert kosthold gir ofte dekning for disse behovene.
Mange kosttilskudd inneholder flere av de samme næringsstoffene. Det er lurt å se på samlet dose og få hjelp til å vurdere hvilke tilskudd som faktisk er nyttige.
Må alle ta blodprøver etter fødselen?
En rutinemessig måling av alle vitaminer og mineraler gir sjelden nyttig informasjon. Mer målrettede undersøkelser kan være aktuelle ved stort blodtap, tidligere anemi, begrenset matinntak, mage- og tarmsykdom, uttalt utmattelse eller andre symptomer.
Helsepersonell kan vurdere hemoglobin og ferritin, eventuelt B12, vitamin D eller stoffskifteprøver når det er relevant. Jodstatus i en enkelt blodprøve egner seg generelt dårlig som individuell screeningtest.
Kunnskap som gir handlingsrom
Barseltiden er forskjellig fra kvinne til kvinne. Ernæring handler om mer enn å følge en generell liste. God oppfølging vurderer hva kvinnen spiser, hvordan hun har det, hva kroppen har vært gjennom, og hva som kan gjøre restitusjonen lettere.